Inschrijfformulier beweeggroep

 

Reumavereniging kleur

 

Voor elke beweeggroep geldt: je krijgt eerst een gratis proefles.

Naam*


Geslacht


Adres*


Postcode*


Woonplaats*


Geboortedatum*


Telefoonnummer*


IBANnummer*


Email*


Hydrotherapie
Ingangsdatum

De Tongelreep, Antoon Coolenlaan 1, Eindhoven


Het Ir. Ottenbad, Vijfkampenlaan 12, Eindhoven

Kosten: €47 per kwartaal


Nordic Walking

Ingangsdatum

Kosten: €6 per jaar


Tai Chi

Ingangsdatum

Kosten: €45 per kwartaal


Prijzen voor leden

Wijze van betalen: per automatisch incasso


Ik ga akkoord dat mijn gegevens gebruikt worden voor mijn inschrijving bij de Reumavereniging Eindhoven.


Datum*


Handtekening* (Voorletter(s) en achternaam)






* Verplicht veld